入会申請書

〇		入会金（年会費含む）	年会費	資格
1	準会員	\3,000-	\3,000-	準会員・協力会員
2	正会員	\30,000ｰ	\12,000-	正規会員・団体会員・企業会員
3	賛助会員（　　口）	一口　５万円	一口　５万円	賛助会員・名誉会員・名誉役員

NPO法人日本水質協会入会申請書　↑↑FAX:0968-26-5531

申請日：　　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（改定：２００９.０７.１８）

〈入会申請者記入欄〉　　

　　カナ名

・団体及び法人名：

　　カナ名

代表者名：

カナ名

・一般及び個人名：

・住　　所：〒

　　　　

・電　　話：

・ファックス：

・メールアドレス：

・ご入金先（お振込み）　（FAX時、振込み控を添付下さい）　　　　　　　　

ゆうちょ銀行　　　名義：日本水質協会

　　記号　　　　　　　　番号　　　　　　　　　　　　　　

　　　17130 　－ 31799191

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

NPO法人日本水質協会事務局　　　　　　　

事務局：熊本県上益城郡益城町田原２０８１番地１０

　　夢プラザ２１内　

tel ：０９６８－２６－５５３１　fax:０９６８－２５－５０９５ http://mizu119.org

mailto:npo_nihonsuisitu_as@yahoo.co.jp 　　　　　　　　　　　　　　　　　　

〈入会申請者記入欄〉
カナ名
・団体及び法人名：
カナ名
代表者名：
カナ名
・一般及び個人名：
・住　　所：〒
・電　　話：
・ファックス：
・メールアドレス：
・ご入金先（お振込み）　（FAX時、振込み控を添付下さい）	ゆうちょ銀行　　　名義：日本水質協会　　記号　　　　　　　　番号　　　　　　　　　　　　　　　　　17130 　－ 31799191